靜脈采血時(shí)，到底先拔前針還是后針?

【 瀏覽次數： 】【 發(fā)布日期：2019-11-19 13:45:02】 　　靜脈采血時(shí)，到底先拔前針還是后針?前幾天的一次行政查房進(jìn)程中，發(fā)現血液科護士小李為患者采血完畢，順手麻利的從蝶翼型采血針管的后針上取下采血管，而后又麻利地拔下了采血針管的穿刺端，動(dòng)作麻利嫻熟，一氣呵成�？墒菂s引來(lái)可患者及家屬的不滿(mǎn)，家屬說(shuō)：“本來(lái)就貧血，這采血針管的采血軟管內還消耗了我們的血。”事后，我同護士長(cháng)說(shuō)起這件事，護士長(cháng)說(shuō)：“別提了，之前護士小張為患者采血時(shí)，為了怕耗費患者的血液，先拔的前針，就在拔針的一瞬間，血標本試管從后針上彈落掉到地上摔碎了，為此我們科室就都是先拔后針。”

　　1、那么到底使用采血針管抽血時(shí)，到底是先拔前針還是后針呢?

　　采血完畢后，先拔除穿刺針頭(前針頭)，再拔出插入試管的針頭(后針頭)，這樣可使采血針管軟管中的血液全部流入試管�？梢�(jiàn)患者的質(zhì)疑還是有一定依據的。

　　2、采血針管的型號怎樣選擇?

　　有部分研究顯示，血液標本溶血率伴著(zhù)采血針管型號的增加而減小，因其在于，采血針管型號越大，壓強越小，受力越小，從而血液標本收到的沖擊力越小，發(fā)生溶血的或許性也越小。所以，在不增加患者痛苦的狀況下，建議選擇7號采血針管，痛覺(jué)減小，且血管不顯眼時(shí)穿刺成功率高;采血量多且患者血管粗時(shí)可以選擇8號采血針管。


　　3、止血帶怎么選擇?

　　臨床上，止血帶有扁平式及圓滾式兩種。在開(kāi)展靜脈采血的時(shí)候，只需能減緩遠端靜脈的血液回流，使遠端靜脈充盈，不可阻斷動(dòng)脈血流。而扁平式止血帶有一定的寬度，與皮膚接觸面積大，產(chǎn)生的壓強相對較小，不會(huì )阻斷動(dòng)脈。所以扁平式止血帶的使用可以?xún)?yōu)于圓滾式。

　　4、靜脈采血的順序：

　　參考WHO推薦，采血順序應為血培養瓶→無(wú)添加劑試管→凝血管(藍)→血沉管(黑)→促凝管(紅)→血清分離管(黃)→肝素鈉管(綠)→EDTA管(紫)→葡萄糖酵解抑制劑(灰)。

　　5、何時(shí)松止血帶?

　　靜脈穿刺成功后，首支采血管有血液流入時(shí)，松開(kāi)止血帶，且止血帶綁扎時(shí)間不得的數量比1分鐘高。假設血管條件不好者，止血帶綁扎時(shí)間比1分鐘時(shí)多，應松開(kāi)止血帶，等待2分鐘后重新綁扎。

　　6、采集完的血標本該怎么放置?

　　在運輸進(jìn)程中，保證采血管的密閉性，將采血管保持在豎直、管塞向上的位置。

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